明けぬ夜の夢

泣いたり後ろ向きになることもあるけれど 少しずつでも歩いていくよ

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死に向かっていく人

私が最初に勤めた病院は、ベッド数が100にも満たないところでした。もう10年も前のことになります。

内科、外科、整形外科、眼科、耳鼻科と何でもありみたいな病院だったのだけれど、一番の特色は血液内科があるということでした。

血液内科とは、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などを治療するところです。骨髄移植をできる病院ではなかったので、治療というと化学療法(抗癌剤の投与)ということになります。二年目からは末梢血幹細胞移植が出来るようにはなったけれど、私が勤めている間はその治療に成功した人は一人だけでした。

この病院に勤めている間に、ずいぶん血液難病の患者さんを見送ったような気がします。見送ったというより立ち合わせていただいたというか。

意識が無くなった患者さんの家族の方に「いつまで、こういう状態が続くんでしょうか」と言われたことがあります。「こういう状態が続くのであれば、早く楽にしてあげたい」というニュアンスだったと思います。身内でない私が見ていても辛かった。家族の方の辛さというのは、私には想像もできないものだったと思います。

看護者同士の会話で「○○さんの部屋に行くのは辛い」という会話が出たこともあります。もう化学療法も出来なくて、できるのは抗生剤の投与くらいという患者さんでした。それでも治ることを信じている患者さんのところに行くというのは、辛いものです。嘘をついているようなものだから。

でも、その患者さんは分かっていたのかな、と今になって思ったりもします。分かってはいるけれども、希望は捨てたくなかったのかな、とも思います。
夜中にその患者さんが嘔吐したときに、その吐瀉物を私が処理するために持っていこうとしたときに言った言葉。
「持って行ってくれるの?」
当たり前じゃないか、それが私の仕事なんだもの、と思いながら、とても悲しかった。こんなことしか自分には出来ないんだ、と思いました。

最期の時まで、その患者さんは看護者に対して不満や不安をぶつけることは無かったように思います。本当は看護者としては、気持ちをぶつけて欲しいんですけどね。何でだろうと今でも不思議に思います。

別に死に向かっていく患者さんを美化するつもりは無いのだけれど、何だか「死」というものを前にして、そういう姿勢でいられる人もいるのだな、と。
そういう人の前では、とても自分というものは小さく思える。

自分はきっと、そういう風には出来ないだろうなと思います。

今日は、あるニュースを読んで、思い出したことを書いてみました。

Comment[この記事へのコメント]

 

治療を行なっていて、支えてくれる看護士さんに対しては、おそらくですが
感情をぶつけるという信頼とは別レイヤーの信頼だと思います。
どちらかというと感謝ですかね
病気と真っ向勝負している方々の場合
そういった感情よりも治したい!早く元の生活に戻りたい!生きたい!という気持ちのほうが強く、愚痴等の不満は表に出にくいですよね。
治したいという気持ち等は前を向いて進んでいるし、愚痴や不満はどちらかというと現状や過去を表しますね
だから未来を望んで歩む方々は振り返ることはそんなにしません。
だから不満等の感情ではなく感謝という気持ちのほうが大きいはずなんです。
逆にあきらめた人は不安や不満をぶつけてくると思います。
それだけ治したい!元気になりたい!と、真剣に病気へ立ち向かっていく方が多かったということですね。

自分自身が何もできなく、自分の為に何かをしてくれる人がいる。
たとえそれが仕事だとしてもです。
それだけで感謝に値するもんですよね

私の場合は、どちらかというと
自ら命を絶とうとしている人たちを相手にしているので
ちょっと質は違いますけど、何人も亡くなっています。
救ってあげられなかった自分自身に対しての無力感もありますし
なんともいえないわけですが。
信頼関係を築き、なんでも相談してくれるようになったと思っていても
何も言わずに飛び降りてしまった方や
じゃ〜次は来週の火曜日ね♪と楽しそうに帰っていって、次の日にカットしてしまった方も沢山居ますし、正直なところ、信頼関係ってどういうものか私自身いまだにわかっていない部分もあります。

私たちの仕事は、いかにサポートしてあげることができるかです。
身体的な病気・精神的な病気と立ち向かうのは、私たちではなく患者さん自身だから、患者さん自身がどれだけ真剣に病気と闘うことができるか?苦しいときには私たちがフォローしてあげたりして、病気と闘う人たちの応援ができるかという事であると思っています。

私もとあるニュースみて、ショックでした。

> こんなことしか自分には出来ないんだ、と思いました。
そんな小さな事が患者さんには大きな感謝になるんです。
それが治療につながるというわけではなく、精神介護の一環なんですよ。

…わー、長く書きすぎた。何がいいたいのかわからな〜い。
  • まりあ 
  • URL 
  • at 2005.11.08 13:43 
  • [編集]

 

当時、私が勤めていた病院では「病名の告知」というものが非常にあいまいなものだったと記憶しています。一応は「悪性貧血」と説明されたりしていたのですが、赤々とした点滴を見れば「これは抗癌剤ではないか」と患者さんは思われたのではないかと思います。
私はむしろ「生きたい」と思う患者さん程、訴えが多かったように感じています。

希死念慮というのは突然出てくるもので、押さえようがないことがあります。リストカットにしても同じで、切りたくないけれど切りたいという衝動を押さえ切れないところがあります。それは信頼関係がないということではないと思います。あくまで「私の場合は」ですが。

私、入院中に遺書を書いたことがあります。「先生は私を治そうと思って頑張ってくれました。でも私はもう生きていることが辛いのです。本当に申し訳ありません」というような内容です。家族にも申し訳ないのだけど、生きていることが辛い。ごめんなさい。自ら命を絶とうとする人は、こういうことを考えているんじゃないかなと思います。
  • ののか 
  • URL 
  • at 2005.11.08 23:30 
  • [編集]

 

そうですね〜、どちらかというと一度やるまえに相談してほしかったって事くらいですかねぇ〜

みんな死にたくてやってるわけじゃなく
周りに迷惑をかけちゃうからとか、衝動的にとかそういう方々なんですよね。
だから少しでもその不安要素であったり不満や心配事・困ったことを相談して解決への道筋を一緒に探してあげる。
それが私の仕事です。

今は病院で働く精神科医じゃないから、病気を治すという事ではなく、一人の人間として一緒に治す。
困った時の相談窓口的な位置づけかな〜。
もちろん薬とかも使いますけど、困難に立ち向かう時、後ろから一緒にささえてあげられるようなかたちを目指しているので、何も相談とか連絡もなく自傷行為に走ってしまうと、私自身が何もわかってあげられていなかったんだな〜と悔しいんですよね。

人ごみに混じるとパニック症状出てしまう方、人と目を合わせると過呼吸で呼吸困難になる方、色々な症状はありますね。
そうなったときに、先生と患者という関係ではなく一人の人間として助けあえればと思って今までやってきています。
本当にそれがいいのか悪いのかわからなく、だから病院職から離れたわけですが、目指すところは何も変わりません。
難しいですよね〜。
接しすぎず離れすぎず。

接しすぎると感情転移しちゃうし、離れすぎると信頼されないし。
まだまだ勉強することは沢山です。
  • まりあ 
  • URL 
  • at 2005.11.09 14:52 
  • [編集]

ん〜 

これは、私自身も無意識に使っていることがあるかもしれませんが、「〜してあげる」という表現。こういう表現には抵抗があります。

こういう表現をしない、ということは学生の時から叩きこまれたように記憶しています。形から入る感じではありましたが「患者さんが主体である」という意識のようなものは、あったと思います。
そして今、自分が患者という立場になって、「いかに患者さんが遠慮しているか」というものが分かったような気がします。

精神という分野とはまた違うかもしれませんが、この「してあげる」感覚に対して私が考えさせられた記事があります。

http://atelierff.m78.com/mt/archives/000210.html

よろしかったら、ご一読ください。
  • ののか 
  • URL 
  • at 2005.11.09 19:10 
  • [編集]

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